涎腺腫瘤的癥狀是什么？涎腺腫瘤怎么治療？

　　腫瘤是涎腺組織中最常見的疾病，其中絕大多數是上皮性腫瘤，間葉組織來源的腫瘤較少見。本病病因不明確，與常染色體隱性遺傳有關，通常與近親結婚有關，本病無法直接預防。對于有可疑染色體異常家族史的患者應進行遺傳學篩查，避免婚后因染色體遺傳造成子代患本病。同時還應注意加強孕期營養，合理膳食，避免情緒激動等影響胚胎發育的不良刺激。

　　涎腺腫瘤最常見于腮腺，其次為下頜下腺，舌下腺極少見。本病的并發癥較少見，主要為手術并發癥：

　　(1)暫時性面癱

　　進行良性腮腺腫瘤切除術時，從腮腺組織中剝離面神經不是很困難的，但可能傷及面神經，致暫時性面癱，通常在3個月到半年內可逐漸恢復。

　　(2)涎瘺

　　少數患者術后可并發涎瘺，經加壓包扎，在3周內可自行愈合。

　　(3)耳顳神經綜合征

　　本癥與腮腺手術誤傷耳顳神經有關，可能是在神經再生時，其副交感神經纖維與分布到皮膚的交感神經纖維接錯愈合之故。局部應用3％莨菪堿乳劑，可收到暫時控制的效果。

　　涎腺腫瘤最常見于腮腺，其次為下頜下腺，舌下腺極少見。發生于小唾液腺者，以腭部為最常見。任何年齡均可發生，但以30-50歲為多見，女性多于男性。腫瘤生長緩慢，常無自覺癥狀。腫瘤界限清楚，質地中等，捫診呈結節狀，一般可活動。當腫瘤在緩慢生長一段時期以后，突然出現生長加速，并伴有疼痛、神經麻痹等癥狀時，應考慮惡變的可能。

　　涎腺腫瘤的病理類型十分復雜，不同類型的腫瘤在臨床表現、影像學表現、治療和預后等方面均不相同。在預防上應注意以下幾點：

　　1、保持口腔清潔，進餐后勤漱口。

　　2、加強營養，適當的增加維生素、蛋白質的攝入；少吃刺激性(如酸、辣、苦等)食物。

　　3、放療患者定期檢測血象變化，多進行張口訓練。

　　4、定期返院復查。

　　涎腺腫瘤的診斷根據病史及臨床表現，結合B超、CT、磁共振等影像學表現可作出大致診斷。細針吸活檢有助于診斷，但大唾液腺腫瘤不宜作切取活檢，以免造成腫瘤細胞種植。其具體檢查方法如下：

　　1、因腫瘤部位常較深在，一般不宜作術前活活組織檢查。

　　2、常需手術當中作冰凍活體組織檢查以明確診斷。

　　腫瘤是涎腺組織中最常見的疾病，其中絕大多數是上皮性腫瘤，間葉組織來源的腫瘤較少見。涎腺上皮性腫瘤的病理類型十分復雜，不同類型的腫瘤在臨床表現、影像學表現、治療和預后等方面均不相同。在飲食上，注意飲食清淡，定時定量，適量優質蛋白、高熱量、富含維生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果，戒煙酒。

　　涎腺腫瘤的治療主要以手術治療為主。不同部位手術原則為：小涎腺混合瘤：瘤體外0.5cm的正常組織內切除；頜下腺混合瘤：同期摘除頜下腺；腮腺混合瘤：腮腺淺葉或深葉同期摘除，保留面神經。

　　1、多形性腺瘤

　　多形性腺瘤又名混合瘤。其生物學特性不同于一般良性腫瘤。包膜常不完整，在包膜中有瘤細胞，甚至包膜以外的腺體組織中也可有瘤細胞存在。如采用剜處術或手術中腫瘤破裂，極易造成種植性復發。部分病例可發生惡變，因此該瘤屬“交界性腫瘤”。

　　多形性腺瘤的治療

　　手術切除，不能作腫瘤摘除，即剜處術，而應在腫瘤包膜外正常腺體組織內切除。腮腺多形性腺瘤手術應保留面神經，下頜下腺多形性腺瘤應包括下頜下腺一并切除。

　　2、沃辛瘤

　　沃辛瘤又名腺淋巴瘤，其發生與淋巴結有關。在胚胎發育時期，腮腺和腮腺內的淋巴組織同時發育，乳腺體組織可以迷走到淋巴組織中。這種米走的腺體組織發生腫瘤變，即為沃辛瘤。

　　沃辛瘤的治療：

　　手術切除。由于腫瘤常位于腮腺后下極，可考慮作聯通腫瘤以及周圍0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除術，這種方式不同于剜除術，不會造成復發，可保留腮腺導管及大部分腮腺的功能。術中應切除腮腺后下極及其周圍淋巴結，以免出現新的腫瘤。

　　3、粘液表皮樣癌

　　粘液表皮樣癌根據黏液細胞的比例、細胞的分化、有絲分裂像的多少，以及腫瘤的生長方式，分為高分化和低分化兩類。分化程度不同，腫瘤的生物學行為及預后大不一樣。

　　粘液表皮樣癌的治療：

　　手術為主，高分化者應盡量保留面神經，除非神經穿入腫瘤或與腫瘤緊密粘連。分離后的神經可加用術中液氮及術后放療以殺滅可能殘留的腫瘤細胞。高分化者如手術切除徹底，可不加術后放療，而低分化者宜加用術后放療。高分化者不必做選擇性頸淋巴清掃術，低分化者則應考慮選擇性頸淋巴清掃術。

　　4、腺樣囊性癌

　　腺樣囊性癌過去曾稱“圓柱瘤”，根據其組織學形態，可以分為腺樣、管狀型及實性型，前者分化較好，后者分化較差。

　　腺樣囊性癌的治療：

　　手術切除。手術設計時，應比其他惡性腫瘤擴大手術正常邊界，術中宜興行冷凍切片檢查，以確定周圍組織是否正常。術后常需配合放療，以殺滅可能殘留的腫瘤細胞。術后可選用化療，以預防血道轉移。